H5N1: O que fisioterapeutas precisam saber?

Samuel Wesley Rocha

1 mês atrás

O vírus da gripe aviária do subtipo H5N1 é altamente patogênico em aves, todavia, desde 2003, casos coicidentes em humanos levantaram suspeitas sobre o enfrentamento de uma pandemia da gripe causada pelo H5N1 [1].

Cynthia Goldsmith/ Jackie Katz

Conforme os relatórios da Organização Mundial da Saúde, até janeiro de 2007, cerca de 270 casos de infecções por H5N1 foram notificados, sendo que 164 desses casos foram fatais [1].

Um estudo de 2007 apontou que, para causar uma pandemia, o vírus H5N1, precisaria adquirir mutações para conseguir se transmitir entre os humanos. Dessa forma, isso seria possível caso o vírus sofra rearranjo genético, trocando genes com vírus da gripe humana circulantes com a proteína H5 HA (hemaglutinina H5), proteína à qual os seres humanos não possuem imunidade [1].

Surtos identificados em 2020 de mortes de aves domésticas foram relacionados à gripe aviária do clado 2.3.4.4b, se tornando um grande risco para populações de aves e vida selvagem e se tornando um possível risco potencial à saúde humana. Isso porque, o clado 2.3.4.4b possuí uma capacidade notável de disseminação geográfica e adaptação do hospedeiro.

O clado 2.3.4.4b tem sido responsável por infectar aves selvagens e mamíferos terrestres selvagens, como raposas, gambás, ursos, linces e guaxinins. E as aves possuem um papel importante na disseminação do vírus, já que conseguem se transportar por longas distâncias [2].

A partir de fevereiro e março de 2024, síndromes do gado leiteiro começaram a surgir no Texas, Kansas e Novo México (Estados Unidos), onde a morte de pássaros selvagens e gatos domésticos começaram a ser observados ao redor das fazendas no Texas [2].

Nesse período, o clado 2.3.4.4b H5N1 foi identificado no gado leiteiro, aves selvagens e gatos domésticos e o primeiro caso em humano no Texas também foi confirmado [2].

Recentemente, entre janeiro e fevereiro de 2025, a mídia começou a noticiar casos de gripe aviária em Nevada (Estados Unidos) e em fevereiro foi confirmado o primeiro caso em humano na cidade. Segundo fontes não oficiais, o homem apresentava vermelhidão nos olhos.

Sinais

A conjuntivite é considerada um dos sinais clínicos mais importantes para a suspeita de casos de gripe aviária em humanos, isso porque se tornou a queixa mais relatada pelas pessoas infectadas pelo H5N1.[3]

Essa inflamação nos olhos pode ser explicada porque o receptor de entrada de muitos dos vírus de Influenza A é o ácido siálico (SA) sendo um açúcar terminal comum de glicanos complexos encontrados na superfície das células hospedeiras. O HA se liga aos SAs por meio de seu sítio de ligação ao receptor (RBS), que é altamente adaptado aos SAs α2,3 ou α2,6, com vários contatos importantes de aminoácidos que determinam a especificidade de ligação do SA. Devido a evolução do vírus, as alterações nesses e em outros aminoácidos podem ser cruciais para aumentar a amplitude de ligação do SA ou alternar a preferência do receptor SA (numeração H3).[3]

Os receptores SA ligados a α2,3 estão presentes nas vias aéreas superiores e no trato gastrointestinal de aves. Já nos humanos, estão presentes na córnea e conjuntiva humanas e a distribuição de glicanos explica os casos de conjuntivite grave nos humanos com H5N1.[3]

H5N1 – Outros sintomas

Um estudo conduzido na China com 26 pacientes positivados para H5N1 identificou que, em muitos casos, os pacientes apresentaram [4]:

Início da doença: febre, tosse [4];
Achados na admissão: taquipneia e dispneia [4];
Evolução da doença: tais sintomas evoluíram para pneumonia bilateral [4];

As complicações clínicas observadas foram [4]:

desconforto respiratório agudo;
insuficiência cardíaca [4];
aminotransaminases elevadas [4];
disfunção renal [4];

Fisioterapia e H5N1

Mesmo com estudos sobre H5N1 sendo feitos há anos, ainda existem poucos estudos relacionando Fisioterapia e H5N1. O que podemos observar é que os profissionais de Fisioterapia desempenham um papel importante, principalmente em casos mais graves que podem gerar complicações respiratórias.

Com técnicas de Fisioterapia Respiratória, o profissional fisioterapeuta pode contribuir com a reabilitação desses pacientes e poderão atender casos graves em unidades intensivas.

Conclusão

No Brasil, casos de H5N1 não foram identificados em animais e em humanos, ou seja, ainda não foram notificados nenhum caso.

A ausência de casos não anula a necessidade de estudos científicos na área, isso porque estudos contribuem para o preparo de profissionais para o enfrentamento de doenças. Dessa forma, se faz necessário realizar estudos e investigar principalmente a contribuição da Fisioterapia em complicações da H5N1.

H5N1: O que fisioterapeutas precisam saber? by Samuel Wesleyy Rocha is licensed under Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International

Referências

[1] Subbarao K, Luke C (2007) H5N1 Viruses and Vaccines. PLoS Pathog 3(3): e40. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.0030040
[2] Hu, Xiao. Highly Pathogenic Avian Influenza A (H5N1) clade 2.3.4.4b Virus detected in dairy cattle
[3] Good MR, Suja D, Guthmiller JJ (2025) The sweet side of H5N1 influenza virus infection. PLoS Pathog 21(1): e1012847. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1012847
[4] Yu, Hongjie et al., Clinical Characteristics of 26 Human Cases of Highly Pathogenic Avian Influenza A (H5N1) Virus Infection in China https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0002985